Забор крови из вены: техника и инструкция

Процедура взятия венозной крови с помощью системы PUTH Vacumine

1. Вымыть руки под проточной водой с мылом и высушить индивидуальным бумажным полотенцем, которым затем закрыть кран. При отсутствии бумажных полотенец могут быть использованы куски чистой ткани (марлевой) размером примерно 30 x 30 см для индивидуального пользования. После каждого использования такие полотенца следует сбрасывать в контейнеры для отправки в прачечную. Надеть перчатки
2. Взять иглу и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной. 

 zabor 1-1 zabor 1-2 zabor 1-3

3. Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. (При вворачивании иглы в держатель с автоматическим сбросом, штыковой замок держателя необходимо фиксировать большим пальцем со стороны, обратной выступающей части замка.

В таком случае, смещения замка при ввинчивании иглы не происходит и она надежно фиксируется в держателе. Подготовить все необходимые пробирки.

zabor 2-1 zabor 2-2

4. Наложить жгут (на 7 – 10 см выше места венепункции). Попросить пациента сжать  кулак. Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное сжимание и разжимание кулака), так как это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей. Выбрать место венепункции. Наиболее часто для этого используется средняя локтевая и подкожная вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.  Продезинфицировать место венепункции, подождать до полного высыхания антисептика. Снять защитный колпачок со второй стороны иглы

 zabor 3-1 zabor 3-2

5. Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился  на 3-5 см ниже места венепункции, натянуть кожу. Расположить иглу по одной линии с веной, скосом вверх, и спунктировать вену под углом 25-30 градусов к коже. При попадании в вену (при заборе крови с помощью иглы с камерой визуализации - при появлении крови в индикаторной камере) уменьшить угол наклона иглы к коже до 10-15 градусов и продвинуть ее на несколько миллиметров по ходу вены.

zabor 4-1 zabor 4-2 zabor 4-3

6. Вставить пробирку в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую  мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки - образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Как только кровь начнет поступать в пробирку, снять жгут. Убедиться, что пациент разжал кулак. Наполнять пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови.

 zabor 5-1 zabor 5-2

7. После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя. Резиновая  мембрана иглы возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови. При использовании пробирок с реагентами необходимо аккуратно перевернуть пробирку несколько (в зависимости от наполнителя) раз для полного смешения крови с антикоагулянтами или активатором образования сгустка. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу для этого не нужно. После завершения процедуры, извлечь иглу из вены, предварительно положив на место пункции смоченную спиртом стерильную салфетку. Наложить на руку давящую повязку или бактерицидный пластырь, попросить пациента максимально согнуть руку в локтевом суставе.

 zabor 6-1 zabor 6-2 zabor 6-3

zabor 7

8. Сбросить использованные инструменты и материалы в специально  предназначенный лоток или контейнер для проведения дезинфекции/утилизации.

zabor 8

9. Убедиться в хорошем самочувствии пациента. Для быстрой маркировки пробы  использовать отрывной корешок с буквенно-цифровым кодом, наклеить его на направление. Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в специальных контейнерах с крышками, подвергающихся дезинфекции.

Хранение и утилизация вакуумных систем

• Оптимальная температура хранения +4 +25 градусов • Оптимальная температура хранения +4 - +25 градусов.
• Следует избегать прямых солнечных лучей и близости отопительных приборов.
• Большие перепады температур ведут к снижению эффективности пробирок (за счет потери  вакуума) и могут спровоцировать неверные результаты анализов.
• Не рекомендуется транспортировать пробирки при температуре менее -15 и более +40  градусов.

Если пробирки хранились ниже 0°С, то перед использованием их необходимо выдержать при  комнатной температуре не менее 48 часов. 

Согласно существующим нормативам пробирки для вакуумного взятия крови  утилизируются аналогично одноразовым шприцам:
   -Перед обеззараживанием пластиковые пробирки с кровью помещаются в пакет, который завязывается и убирается в биксу. В процессе нагревания пластик внутри пакета расплавляется, заполняет его форму, а биологический материал стерилизуется. Поскольку материал пакета устойчив к воздействию высоких температур, то расплавленный пластик не выходит за его пределы. После автоклавирования пластик в пакете застывает, и пакет можно просто выбросить. 
 -Для гарантированного обеззараживания необходимо автоклавирование при стандартных  параметрах: температуре 121°С и давлении 1,2 атм. (Стандартные пакеты для утилизации производятся из полипропиленовой плёнки и выдерживают автоклавирование при 134°С Для производятся из полипропиленовой плёнки и выдерживают автоклавирование при 134 С. Для обеззараживания при сверхвысоких температурах рекомендуется использовать пакеты из полиамидной плёнки, выдерживающие нагревание до 160°С). 
 -Использованные иглы сбрасываются в соответствующие контейнеры для использованных игл,  в которых впоследствии и утилизируются без предварительной дезинфекции.
 -Держатели: многоразовые держатели после контакта с кожей пациента и руками лаборанта  стерилизуются в любом дезинфицирующем растворе согласно инструкции по его применению.

Возможные причины не поступления крови в пробирку.

Возможные причины не поступления крови в пробирку Рекомендации по решению проблемы
Конец иглы вплотную прилегает стенке вены Аккуратно поверните иглу, не вынимая ее из вены
Игла проколола вену насквозь Аккуратно потяните иглу вместе с иглодержателем, не вынимая ее из вены
Игла не полностью вошла в вену Аккуратно продвиньте иглу вместе с иглодержателем глубже не вынимая ее иглодержателем глубже, не вынимая ее из вены
Жгут затянут слишком туго или намного выше места взятия крови Снять/ослабить жгут
Пробирка была предварительно открыта либо пробка пробирки была проколота до того, как игла вошла в вену Заменить пробирку на новую

 

Инструкция утверждена на заседании Ученого Совета РМАПО (протокол №8 от 25.09.2012)

©ДвинЧис. При использовании материалов прямая ссылка на сайт Компании ДвинЧис:  ОБЯЗАТЕЛЬНА!